一氧化碳俗稱煤氣,是無色、無味、無刺激性氣體。在生產(chǎn)和建筑過程中,采礦、隧道的放炮、銅鐵冶煉、化肥生產(chǎn)等都可產(chǎn)生大量的一氧化碳。在日常生活中,如生煤爐、煙筒堵塞漏氣等,家用管道煤氣安裝、使用不當(dāng)?shù)?,也可以產(chǎn)生大量的一氧化碳。
一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體血液后,與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白,由于它與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大300倍,而解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600。
一氧化碳一經(jīng)吸入,即與氧爭奪血紅蛋白,使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白,不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用,同時還能阻礙氧合血紅蛋白的解離,更加重組織缺氧。
高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價鐵相結(jié)合,直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸造成內(nèi)窒息。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心肌對缺氧特別敏感,在一氧化碳中毒時也表現(xiàn)得最嚴(yán)重。
中毒癥狀
1.接觸反應(yīng)。初次接觸少量一氧化碳?xì)怏w易出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。
2.輕度中毒。出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐;輕度至中度意識障礙,但無昏迷者。
3.中度中毒。除有上述癥狀外, 顏面潮紅,口唇呈櫻桃紅色,意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。
4.重度中毒。除昏迷外,主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失,大小便失禁,四肢厥冷,口唇蒼白或紫紺,大汗,體溫升高,血壓下降,瞳孔縮小、不等大或擴大;呼吸表淺或出現(xiàn)潮式呼吸??砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦水腫、休克、心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害等?;杳詴r間的長短,常表示缺氧的嚴(yán)重程度,也決定預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重程度。
防護(hù)措施
1.個人防護(hù)。對生產(chǎn)、儲運一氧化碳的裝置、罐區(qū)等單位必須按規(guī)定配備完善適用的預(yù)防一氧化碳中毒的防護(hù)器材,當(dāng)一氧化碳濃度低于30 mg/m3時,可以使用過濾式防毒面具,在一氧化碳濃度大于30mg/m3或發(fā)生介質(zhì)泄漏、濃度不明的區(qū)域內(nèi)應(yīng)使用隔離式防毒面具(如長管呼吸器或空氣呼吸器),供氣裝置的空氣壓縮機應(yīng)置于上風(fēng)側(cè)。
2.對生產(chǎn)、儲運一氧化碳的生產(chǎn)裝置、柜區(qū)等單位必須按規(guī)定安裝固定式氣體檢測儀、并配備便攜式氣體檢測儀,其報點應(yīng)設(shè)置在30mg/m3。一氧化碳監(jiān)測報儀的安裝率、使用率、完好率應(yīng)達(dá)到100%。
3.防止一氧化碳中毒,消除對員工的危害應(yīng)從設(shè)計抓起,凡新建、改建、擴建工程項目中防止一氧化碳中毒的設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用,使作業(yè)環(huán)境中一氧化碳符合國家職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
4.公司應(yīng)在含一氧化碳的裝置設(shè)置檢測點,并定期進(jìn)行檢測,檢測結(jié)果要及時反饋受檢單位,對于一氧化碳濃度超標(biāo)點應(yīng)立即查清原因并及時整改。
5.對生產(chǎn)過程中的介質(zhì)和作業(yè)環(huán)境中的一氧化碳含量,須定期組織檢測與評價,對因原料、加工流程改變、裝置改造或操作條件發(fā)生變化導(dǎo)致一氧化碳濃度超過常規(guī)含量時,主管部門要及時采取有效措施,并及時通知有關(guān)生產(chǎn)車間、班組或崗位,防止發(fā)生中毒事故。
6.生產(chǎn)操作、檢修及有關(guān)作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防一氧化碳中毒防護(hù)知識和技能的教育培訓(xùn)和應(yīng)急演練;新員工及轉(zhuǎn)崗人員必須經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)并考試合格后,方準(zhǔn)上崗作業(yè)。
中毒后如何救援
1.立即打開門窗,迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),密切觀察意識狀態(tài),對呼吸困難者,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并迅速送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和搶救。
2.有條件者應(yīng)對中度和重度中毒患者立即給吸入高濃度氧,必要時應(yīng)進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧對重度中毒病人見效快、副作用少,為首選急救手段。
3.重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥支持治療。加強護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。